错畸形早期防治知信行的现状调查
张文旗1,2, 王红1, 韩钰1, 杨双燕1, 王瑞芳1, 王春玲1
1.山东大学口腔医院正畸科,山东省口腔组织再生重点实验室 济南 250012
2.泰安市口腔医院正畸科 泰安 271000
[通信作者] 王春玲,教授,学士,Email:wangchl@sdu.edu.cn

[作者简介] 张文旗,硕士,Email:429081267@qq.com

摘要

目的 了解儿童家长关于错畸形早期防治知信行(KAP)的现状,并分析其影响因素,为进一步针对性开展错畸形早期防治健康教育,引导人们参与早期防治提供理论依据。方法 采用方便抽样方法,选取山东大学口腔医院就诊的儿童家长,进行错畸形早期防治KAP问卷调查。结果 共发放问卷520份,回收有效问卷490份。KAP各维度平均得分分别为(14.68±8.21)、(29.97±6.45)、(32.16±7.04) 分; 多因素逐步回归分析,户口类型、文化程度对家长早期防治知识得分有影响;户口类型对家长信念得分有影响;父亲或母亲、家长是否接受过正畸治疗对家长行为得分有影响。结论 儿童家长错畸形早期防治知识缺乏,态度和行为存在不足,因此有必要加强对儿童家长错畸形早期防治知识的宣传。

关键词: 错畸形; 早期防治; 知信行; 家长
中图分类号:R783    文献标志码:A      
An investigation of parents’ knowledge-attitude-practice of early preventive and treatment for malocclusions
Zhang Wenqi1,2, Wang Hong1, Han Yu1, Yang Shuangyan1, Wang Ruifang1, Wang Chunling1
1. Dept. of Orthodontics, Stomatological Hospital of Shandong University, Shangdong Provincial Key Laboratory of Oral Tissue Regeneration, Jinan 250012, China
2. Dept. of Orthodontics, Stomatological Hospital of Taian, Taian 271000, China
Abstract

Objective To investigate parents’ knowledge-attitudes-practice (KAP) of early preventive and treatment for malocclusions and analyze its influencing factors, further to provide theoretical basis for early prevention and treatment of health education and guide people to participate in early prevention and treatment. Methods By convenient sampling method, parents in Stomatological Hospital of Shandong University were selected and surveyed using KAP questionnaire. Results A total of 520 questionnaires were distributed, and 490 valid questionnaires were collected. The participants had an average score of 14.68±8.21 in knowledge, 29.97±6.45 in attitude, and 32.16±7.04 in practice. Multiple regression analysis showed that the account type and education level had an effect on the scores of knowledge. The type of account type had an effect on the scores of parents’ beliefs. Father or mother, whether parents received orthodontic treatment affect parents’ behavior score.Conclusion Parents have inadequate knowledge in early prevention and treatment of malocclusion and were poor in the attitudes and behavior. Therefore, it is necessary to strengthen the early prevention and treatment propaganda work in children’s parents so as to improve the children’s oral health.

Keyword: malocclusion; early preventive and treatment; knowledge-attitude-practice; parent

知信行(knowledge-attitude-practice, KAP)是知识、信念和态度、行为的简称, 该理论是有关行为改变较成熟的理论, 这一理论认为, 卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念和态度, 是改变健康相关行为的基础[1]。错畸形发病率较高, 对儿童身心健康影响深远[2]。且有文献[3]表明, 恒牙错畸形在很大程度上同早期乳牙错畸形的存在与发展密切相关。因此错畸形早期预防是口腔预防保健工作中不可缺少的部分。本研究通过问卷调查, 了解家长对错畸形早期防治的认知水平, 探讨影响因素, 为后期错畸形早期防治健康教育提供理论依据。

1 材料和方法
1.1 调查对象

随机选择2016年3— 11月到山东大学口腔医院就诊的儿童家长520名进行问卷调查, 回收有效问卷490份。纳入标准:3~12岁儿童家长(父亲或母亲), 知情同意, 自愿参加。排除标准:职业是与口腔或者预防相关的家长, 伴有唇腭裂等先天性口颌系统疾病儿童的家长, 正在接受正畸治疗儿童的家长。

1.2 调查问卷

1.2.1 一般资料 自行设计调查问卷, 其中包括:儿童年龄(乳替牙期家长)、父亲或母亲、文化程度、学历、职业、户口类型、家庭人均月收入、家长是否接受过正畸治疗等内容。

1.2.2 错畸形早期防治KAP问卷 采用自行设计的错畸形早期防治KAP评估问卷进行测评。问卷包括知识、态度、行为3个方面, 共计40个条目。“ 知识” 部分包括18个错畸形早期防治相关知识条目; “ 态度” 部分为调查对象对错畸形早期防治的态度, 该部分采用5级评分制度, 分数为1~5分, 对应“ 非常同意” 到“ 非常不同意” ; “ 行为” 部分为调查家长对错畸形早期防治行为的实践。得分在4或5的, 表示信念、态度较好。

得分率为平均得分经百分比转换后所得的结果, 其评估标准为:小于60%为低等水平、60%~ 79%为中等水平、大于等于80%为高等水平。

1.3 质量控制

正式问卷调查前抽取35名家长进行预调查, 分析预调查结果, 删除和修改问卷内容, 并对问卷进行信效度分析, 最后完成正式问卷。问卷Cronbach’ s α 系数为0.838, 信效度佳。

1.4 调查方法

采用方便抽样法, 首先研究者向家长讲解本次研究的目的及意义, 然后发放问卷, 在填写问卷前向家长说明问卷填写要求。家长对部分问卷内容难以理解的由相关研究者在旁辅助完成。问卷完成后对其进行质量核查, 有缺失项视为无效问卷。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0软件对资料进行统计描述, 采用两样本Mann-Whitney U秩和检验(检验统计量为Z)和多组的Wruskal-Wallis H秩和检验(检验统计量为χ 2)比较乳、替牙期儿童家长、户口类型、文化程度、职业、家庭人均收入、家长是否接受过正畸治疗等对研究对象KAP得分的影响。

将单因素分析中P< 0.05的变量纳入回归方程进行多因素分析。以KAP 3个维度的得分作为因变量, 以其影响因素(如父亲或母亲、文化程度、户口类型、家庭人均月收入、家长是否接受过正畸治疗等)为自变量, 进行多元逐步回归分析。在回归分析后, 没有统计学意义(P≥ 0.05)的变量将被剔除。

2 结果
2.1 错畸形早期防治KAP总体得分情况

错畸形早期防治知识维度最高为29分, 最低为2分, 平均得分(14.68± 8.21)分, 得分率为39.68%; 信念维度最高为43分, 最低为15分, 平均得分(29.97± 6.45)分, 得分率为62.44%; 行为维度最高为42分, 最低为11分, 平均得分(32.16± 7.04)分, 得分率为57.43%。

在知识维度中, 儿童家长对“ 地包天” 知晓率相对较高, 而家长对与错畸形有关的人工喂养、外伤、呼吸系统疾病、乳牙早失影响恒牙萌出等知晓率分别为13.3%、27.1%、3.9%、36.7%。

在信念维度中, 家长对常见错畸形如“ 下巴偏斜” 、“ 龅牙” 、“ 牙咬不上” 等得分在4或5的仅为21.7%、38.8%、14.1%, 对定期口腔检查、参加早期防治培训等方面的认同率在60%以上。

在行为维度中, 家长对孕期母亲注意事项得分在4或5的为61.9%, 其他行为方面得分均较低, 其中及时维持乳牙间隙、治疗呼吸系统疾病同时配合口腔检查得分在4或5的仅为11.0%、11.7%, 间隔半年左右带孩子进行口腔检查的占20.6%。

2.2 错畸形早期防治KAP的影响因素

2.2.1 单因素分析 在家长知识分数上, 父亲或母亲、文化程度、户口类型、职业、家庭人均月收入等因素的差异有统计学意义(P< 0.05), 其中母亲、本科或研究生学历、城镇户口、职业为教师或医生、月收入较高的家长知识得分较高。在家长信念分数上, 文化程度、职业的差异有统计学意义(P< 0.05), 其中本科或研究生学历、职业为教师或医生的家长信念较好。在家长行为分数上, 父亲或母亲、文化程度、家长是否接受过正畸治疗、家庭人均月收入的差异有统计学意义(P< 0.05), 其中母亲、本科或研究生学历、接受过正畸治疗、月收入较高的家长早期防治的行为较好。乳、替牙期(孩子年龄)家长得分的差异无统计学意义(P≥ 0.05)。

2.2.2 多因素分析 在知识维度的多元回归分析中, 户口类型、文化程度进入回归方程, 且差异有统计学意义, 文化程度高的家长的知识得分较高; 在信念维度的多元回归分析中, 户口类型进入回归方程, 且差异有统计学意义, 城镇户口的家长有较好的信念; 在行为维度的多元回归分析中, 父亲或母亲、家长是否接受过正畸治疗进入回归方程, 且差异有统计学意义, 母亲、接受过正畸治疗的家长在早期防治行为方面有较好的实践。

3 讨论

KAP作为一种健康促进模式, 在预防医学领域中最早得到应用和发展, 目前已是促进行为改变较为成熟的一种模式[4, 5]。研究者[6, 7]发现, 口腔认知是形成口腔健康行为至关重要的因素。家长了解错畸形早期防治相关内容是基础, 树立关于早期防治的信念是动力, 最终达到早期防治是目的。

3.1 儿童家长早期防治知识现状分析

本研究中, 儿童家长早期防治知识缺乏, 得分率仅为39.68%, 处于低等水平, 这与目前文

[8]报道的人们缺乏口腔健康知识是一致的。本调查结果中户口类型(城市或农村)对错畸形早期防治知识维度有影响(P< 0.05)。城市户口的知识得分相对农村户口得分较高, 可能与农村收入低, 且医疗机构少, 缺乏早期预防知识宣传有关[9]。有研究[4, 10, 11]统计发现, 口腔卫生资源在城乡间配置失衡, 建议应加强资源配置调控。另外, 本研究中文化程度对错畸形早期防治知识维度也有影响(P< 0.05)。儿童家长文化程度越高, 知识了解越多, 对相关预防知识掌握可能就越好, 这与相关文献[12]中家长文化程度越高对幼儿口腔健康行为越有积极影响是相符的。

3.2 儿童家长早期防治信念现状分析

在KAP模式中, 信念是促进健康行为的关键, 本研究中信念维度62.44%, 处于中等水平。但有研究[13, 14, 15]发现, 虽然家长关注儿童错畸形的意识有所增强, 但因缺乏专业口腔知识, 常因过高估计儿童口腔健康状况, 而错过就诊的最佳矫治时机。因此应加强口腔专业医生对各个社区及学校的宣教, 并建议应定期进行口腔检查, 使得家长获得专业的口腔保健知识[16]

3.3 儿童家长早期防治行为现状分析

本研究中错畸形早期防治行为不容乐观, 得分率为57.43%。定期口腔检查, 及时维持乳牙间隙等行为均较差, 究其主要原因为儿童家长缺乏早期防治知识和意识。本研究中, 母亲的早期防治行为比父亲的行为好, 可能与儿童的日常生活大多由母亲负责有关, 对相关知识了解较多, 行为相对较好有关。这与研究[17]报道的母亲的行为对子女的影响和教育较父亲大是一致的, 因此有必要加强儿童家长, 尤其是对父亲在早期防治知识方面的健康教育, 提高家长的早期防治行为。该研究发现, 做过正畸治疗或者咨询过相关知识的儿童家长行为相对较好, 说明家长接触相关知识机会越多, 行为越好。儿童时期, 家长与儿科医生、老师等接触机会较多, 因此儿科医生、老师有必要掌握错畸形早期预防知识, 发现儿童错畸形及相关潜在危险因素, 及时告知家长也是早期防治知识宣传的重要途径[18, 19]

错畸形早期预防是口腔预防工作中不可缺少的部分。美国儿童牙科学会提出, 对婴幼儿、儿童、青少年进行牙科周期性检查, 并根据不同阶段发展特点提出相应的检查重点, 把预防工作贯穿于不同时期, 达到系统的干预效果。当今社会, 个人形象至关重要, 作为家长应了解早期矫治指征及矫治时机, 做好错畸形的早期预防工作, 使得儿童健康发展, 在激烈的社会竞争下获得优势地位。错畸形早期矫治不仅方法简单, 费用较低, 而且可降低后期矫治的复杂性[20]。因此希望大家应重视早期防治, 根据实际情况进行个体或集体化教育, 开展健康教育讲座, 多渠道宣传早期防治知识, 以减少错畸形相关危险因素[21]; 儿童家长应积极参加口腔健康知识培训, 提高早期防治知晓率, 并促使知识转化为信念, 进而上升到行为改变, 达到错畸形早期防治的目的。

The authors have declared that no competing interests exist.

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